Divkāršā lūmena endobronhiālā caurule
Kas ir dubultā lūmena endobronhiālā caurule
Divu lūmenu endotraheālā caurule (saukta arī par dubultlūmena endobronhiālo cauruli vai DLT) ir endotraheālās caurules veids, ko izmanto trahejas intubācijā krūšu kurvja operāciju un citu medicīnisku stāvokļu laikā, lai panāktu selektīvu, vienpusēju labās vai kreisā plauša. Ir vairāki apstākļi, kuru dēļ nepieciešama vienpusēja plaušu ventilācija. Absolūtās indikācijas ietver labās plaušu atdalīšanu no kreisās puses, lai izvairītos no asiņu vai strutas noplūdes no inficētās vai asiņojošās puses uz neskarto pusi. Relatīvās indikācijas ietver vienas plaušas sabrukumu un atlikušo plaušu selektīvu ventilāciju, lai atvieglotu torakālās operācijās operējamo anatomisko struktūru atklāšanu, piemēram, krūšu kurvja aortas aneirisma, pneimonektomijas vai lobektomijas labošana.
Double Lumen endobronchial caurules priekšrocības
Plaušu ventilācija:Divu lūmenu endobronhiālās caurules nodrošina neatkarīgu katras plaušu ventilāciju, nodrošinot selektīvu plaušu izolāciju krūšu kurvja operāciju laikā.
Krusta piesārņojuma novēršana:Plaušu atdalīšana ar dubultā lūmena cauruli palīdz novērst piesārņojumu starp abām plaušām, samazinot infekcijas un komplikāciju risku.
Uzlabota pacientu drošība:Divu lūmenu endobronhiālās caurules ir izstrādātas, lai nodrošinātu precīzu un kontrolētu ventilāciju, tādējādi uzlabojot pacientu drošību un krūšu kurvja procedūru rezultātus.
Specializēts dizains:Divu lūmenu endobronhiālo caurulīšu dizains ar diviem lūmeniem un aproci katram bronham ir pielāgots, lai nodrošinātu precīzu un kontrolētu ventilāciju krūšu kurvja procedūru laikā.
Mūsu rūpnīca
Hangzhou Trifanz Medical Device Co., Ltd atrodas dzīvīgajā Linpingas bioindustriālajā parkā Hangdžou štatā. Parkam ir skaista vide un ērta transporta kustība. Mums pieder ražošanas vieta: 1000 kvadrātveida 100 000 GMP tīru darbnīcu.
Mūsu sertifikāts
Nokārtots CE, ISO13485 sistēmas sertifikāts; var nodrošināt OEM / ODM pakalpojumus.
Pieredzējusi komanda
Tai ir sava pētniecības un attīstības komanda. Profesionālu un tehnisko darbinieku grupa ar gandrīz 20 gadu pieredzi šajā nozarē.
Mūsu produkti
Endotraheālā caurule, balsenes maskas elpceļi, slēgts sūkšanas katetrs, anestēzijas elpošanas ķēde un tā tālāk.
Dubultā lūmena endobronhiālās caurules izstrāde un apraksts
Dubultā lūmena endobronhiālā caurule sastāv no divām nevienāda garuma maza lūmena endotraheālām caurulēm, kas piestiprinātas blakus. Īsākā caurule beidzas trahejā, bet garākā tiek ievietota vai nu kreisajā vai labajā bronhā, lai selektīvi ventilētu attiecīgi kreiso vai labo plaušu. Tika ieviesta pirmā dubultā lūmena caurule, ko izmantoja bronhospirometrijai un vēlāk vienas plaušu anestēzijai cilvēkiem. Ir ieviestas oriģinālās Carlens caurules modifikācijas un citas. Tie nodrošina vienas plaušas ventilāciju, kamēr otra plauša ir sabrukusi, lai atvieglotu vai būtu iespējama krūšu kurvja operācija. Tas var būt nepieciešams, lai atvieglotu ķirurga skatījumu un piekļuvi attiecīgajām struktūrām krūšu dobumā. Iztukšotās plaušas tiek atkārtoti uzpūstas operācijas beigās, lai pārbaudītu, vai nav noplūdes vai citas traumas.
Šīs caurules parasti ir koaksiālas, ar diviem atsevišķiem kanāliem un divām atsevišķām atverēm. Tie ietver endotraheālo lūmenu, kas beidzas trahejā, un endobronhiālo lūmenu, kura distālais gals atrodas 1–2 cm labajā vai kreisajā galvenā stumbra bronhā. Pareiza dubultlūmena endobronhiālo caurulīšu novietošana prasa ievērojamu klīnisko pieredzi, ir izstrādātas dažādas to ievietošanas metodes. Un ir neliels simulators, kas palīdz apmācīt Carlens caurules rotācijas manevrus. Ir konstatēts, ka ievietošana ir vienkāršāka, izmantojot optisko šķiedru aprīkojumu, piemēram, bronhoskopu. Pašlaik pirms dubultlūmena endobronhiālo caurulīšu lietošanas, ievietošanas laikā un tās noslēgumā ir ieteicama elastīga optiskās šķiedras bronhoskopijas izmeklēšana.
Izvēlieties lielāko dubultlūmena endobronhiālo cauruli, kas atbilst bronham: 41 Fr lielākajai daļai vīriešu, 39 Fr maza auguma tēviņiem; 37 Fr lielākajai daļai mātīšu, 35 Fr maza auguma mātītēm. Pirms ievietošanas pilnībā izlaidiet abas aproces. Ieeļļojiet caurules ārpusi, lai samazinātu bojājumu risku ievietošanas laikā. Ieeļļojiet bronhoskopu ar ūdens gēlu, lai tas vienmērīgi izietu cauri caurulei. Kad stilets atrodas vietā, salieciet dubultā lūmena endobronhiālās caurules distālo 10 cm uz priekšu par 60 grādiem. Šis manevrs veicina trahejas intubāciju un samazina trahejas aproces pārrāvuma risku, kad tā iet pāri pacienta zobiem. Ar galu vērstu uz priekšu, virziet caurules galu tieši caur balss saitēm. Noņemiet stiletu. Pietiekami pagrieziet dubultlūmena endobronhiālo cauruli, lai pagrieztu galu par 90 grādiem no viduslīnijas, lai palīdzētu virzīt cauruli garām vairogdziedzera skrimšļiem. Kreisās puses dubultā lūmena endobronhiālajai caurulei pagrieziet pretēji pulksteņrādītāja virzienam; labās puses dubultā lūmena endobronhiālā caurule rotē pulksteņrādītāja virzienā. Dažos gadījumos var būt nepieciešama pagriešana par 180 grādiem, lai izietu vairogdziedzera skrimšļus.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Lai iztukšotu operācijas plaušas, piestipriniet mīksto silikona savienotāju starp elpošanas sistēmu un dubultā lūmena endobronhiālo cauruli uz operatīvā lūmena un atlaidiet savienotāja uzgali.
Lai akli ievietotu dubultlūmena endobronhiālo cauruli, vispirms veiciet tiešu laringoskopiju un vizualizējiet balss saites. Balss saišu vizualizācija ir svarīga, jo šīs caurules ir lielas un to novietošana ir grūtāka nekā SLT ievietošana. Kad balss saites ir vizualizētas, uzmanīgi virziet uz priekšu dubultā lūmena endobronhiālo cauruli ar bronhu ieliektā izliekuma galu uz priekšu caur balss saitēm, līdz bronhu aproce iziet cauri balss saitēm. Pēc tam caurule tiek pagriezta par 90 grādiem pa kreisi, ja tiek izmantota kreisās puses dubultā lūmena endobronhiālā caurule, un pa labi, ja tiek izmantota labās puses dubultā lūmena endobronhiālā caurule, un virza uz priekšu, līdz tā saskaras ar pretestību. Kad dubultlūmena endobronhiālā caurule ir labi novietota, uzpūšiet trahejas aproci un nodrošiniet abu plaušu ventilāciju gan pārbaudot, gan auskultējot. Pārbaudiet pareizo novietojumu, pārbaudot ventilāciju caur bronhu lūmenu. Vispirms uzpūšiet bronhu aproci pa 1 ml vienā reizē, līdz noplūde apstājas. Nostipriniet gāzes plūsmu caur trahejas lūmenu pie Y savienotāja un atveriet gaisam trahejas blīvējuma vāciņu. Pārbaudiet, vai jūs varat izolēt otru plaušu caur trahejas lūmenu, nospiežot gāzes plūsmu caur bronhu lūmenu.
Dubultā lūmena endobronhiālo cauruli var novietot arī, izmantojot šķiedru optisko bronhoskopiju. Fiberoptiskā bronhoskopa izmantošana caur bronhu lūmenu un dubultlūmena endobronhiālās caurules vadīšana pa optiskās šķiedras tvērumu palielina novietojuma precizitāti. Pēc ievietošanas dubultlūmena endobronhiālā caurule tiek savienota ar ventilatora ķēdi, izmantojot dubultā lūmena endobronhiālās caurules savienotāju, un ETCO2 noteikšana apstiprina ievietošanu trahejā pēc tam, kad abas manšetes ir piepūstas, lai noslēgtu noplūdes. Lai izveidotu blīvējumu bronhu aprocē, ir nepieciešams ne vairāk kā 3 ml gaisa. Manšetes spiediens jāmēra, lai novērstu elpceļu traumas. Dubultā lūmena endobronhiālās caurules pareizu novietojumu var apstiprināt ar auskultāciju vai šķiedru bronhoskopiju. Vispirms tiek apstiprināta auskultācija un krūškurvja sienas abpusēja kustība. Nospiežot endobronhiālā lūmena ekstremitāšu savienotāju, elpas skaņām nevajadzētu būt attiecīgajā plaušu pusē, ja endobronhiālais lūmenis atrodas pareizajā bronhā. Nospiežot endotraheālās ekstremitātes savienotāju un ventilējot caur endobronhiālo lūmenu, elpas skaņām nevajadzētu būt no pretējās krūškurvja puses. Kad dubultā lūmena endobronhiālā caurule ir ievietota, apstipriniet pareizu novietojumu, ievietojot optisko tēmekli caur trahejas lūmenu, lai pārliecinātos, ka bronhu lūmenis atrodas pareizajā galvenā stumbra bronhā un vai nav bronhu aproces trūces.
Endobronhiālā daļa atrodas pareizajā galvenajā bronhā. Kreisās puses dubultā lūmena endobronhiālā caurule jāatrodas kreisajā galvenajā bronhā, bet labās puses dubultā lūmena endobronhiālā caurule jāatrodas labajā galvenajā bronhā. Bronhu gredzeniem jāatrodas priekšā un gareniskajām šķiedrām aizmugurē, lai palīdzētu identificēt sānus. Piepūšot bronhu aprocei, jābūt redzamai bez manšetes trūces virs karīnas. Labās augšējās daivas (RUL) bronham jābūt identificējamam, izmantojot labo galveno bronhu ar 3 daivas zariem (apikāls, priekšējais un aizmugurējais). Pēc tam šķiedru optiskais bronhoskops tiek virzīts caur endobronhiālo lūmenu. Kreisās puses dubultā lūmena endobronhiālajai caurulei nosakiet kreisā augšējo un apakšējo bronhu izcelsmi (apstipriniet, ka endobronhiālās atveres gals neaizsedz kreiso augšējo vai apakšējo bronhu). Labās puses dubultā lūmena endobronhiālajai caurulei nosakiet labu izlīdzinājumu starp endobronhiālā lūmena atveres spraugu attiecībā pret labās augšējās daivas bronha pacelšanos (lai nodrošinātu labās augšējās daivas bronha ventilāciju). Nosakiet bronhu starpposmu un labās apakšējās daivas bronhu distāli. Fiberoptiskā bronhoskopija ir zelta standarts, lai apstiprinātu pareizu dubultlūmena endobronhiālās caurules novietojumu. Auskulācija vien nav uzticama kā pareizas dubultā lūmena endobronhiālās caurules novietojuma indikators.
Bronhoskopa izmantošana bronhu kanulēšanai un caurules virzīšana pāri tvērumam. Vienmēr novietojiet tēmekli bronhu (garākā) lūmenā. Ievietojot dubultlūmena endobronhiālo cauruli, jāizmanto stilets. Vienmēr pārbaudiet novietojumu, kad ir veiktas izmaiņas pacienta stāvoklī vai ir veiktas izmaiņas starp normālu ventilāciju un izolētu plaušu ventilāciju. Lai palīdzētu kanulēt bronhu, pagrieziet cauruli pret bronhu, kuru paredzēts kanulēt, pagrieziet pacienta galvu uz pretējo pusi un viegli bīdiet caurulīti uz leju, līdz jūtama pretestība. Lai uzsāktu vienas plaušas ventilāciju, tiek piepūsta bronhu aproce, izolējamā plauša tiek nospiesta pie attiecīgā savienotāja, pēc tam savienotājs tiek atvērts atmosfērā, lai nodrošinātu plaušu sabrukumu. Plaušu kolapss ir visstraujākais, ja tas sākas izelpas beigās.
Vadlīnijas dubultā lūmena endobronhiālās caurules izmēra piemērotības noteikšanai
Kad dubultlūmena endobronhiālās caurules (dubultlūmena endobronhiālās caurules) bronhu aproce tiek piepūsta, izmantojot standarta zemūdens blīvējuma metodi, gaisa noplūdes pārbaudi veic pirms bronhu manžetes piepūšanas un tās laikā, saspiežot bronhu pusi līdz maksimālajam elpceļu spiedienam 25. –30 cmH2O, vienlaikus savienojot trahejas pusi ar 1-cm zemūdens blīvējumu. Divu lūmenu endobronhiālās caurules izmērs tika uzskatīts par piemērotu konkrētam pacientam, ja ir izpildīti šādi divi kritēriji, kad tiek konstatēta gaisa noplūde, kad bronhu aproce tiek iztukšota, kas norāda, ka caurule nebija cieši iespīlējusies bronhā. Bronhu hermētisks blīvējums tiek iegūts ar mazāku tilpumu nekā miera stāvoklī, jo šī manšete var zaudēt zema spiediena īpašības, ja to uzpūš līdz tilpumam, kas ir lielāks par miera tilpumu. Tomēr šīs vadlīnijas neaptver visas iespējamās situācijas, tāpēc iepriekš minētajiem kritērijiem vēlos pievienot vēl dažus.
Kad manšetē izveidojoties rievai, ap aproci tiek izveidots kanāls gāzei izplūst, ir jāpalielina manšetes iekšējais spiediens, lai novērstu grumbu. Tomēr bieži vien nevarēja iegūt hermētisku blīvējumu, neskatoties uz to, ka dubultā lūmena endobronhiālās caurules bronhu aproce tika piepūsta līdz salīdzinoši lieliem apjomiem, kā rezultātā radās ļoti augsts manšetes spiediens. Ja injicējot mazāk nekā, bet tuvu miera stāvoklī esošajam tilpumam, rodas augsts manšetes iekšējais spiediens un pastāvīga noplūde, šķiet, ka bronhu aproci nevar veidot līdz bronham. Ja tiek konstatēta neliela gaisa noplūde ar iztukšotu bronhu aproci, bet augsts iekšējais spiediens seko nelielām manšetes tilpuma izmaiņām ar pastāvīgu gaisa noplūdi, šķiet, ka dubultlūmena endobronhiālās caurules izmērs ir piemērots, bet salīdzinoši liels bronham, tāpēc grumba. uz aproces nevar atlocīt. Šajā gadījumā, pamatojoties uz ūdensnecaurlaidīgas izolācijas klīnisko prasību, var pieņemt lēmumu par nomaiņu pret mazāku dubultlūmenu endobronhiālo cauruli. Lai novērstu išēmisku bronhu ievainojumu un panāktu pēc iespējas hermētiskāku blīvējumu, manžetes spiedienam jābūt tādam<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Ja gaisa noplūde netiek konstatēta pat tad, ja bronhu aproce ir pilnībā sabrukusi, tam var būt divi izskaidrojumi. Viens ir tas, ka dubultlūmena endobronhiālā caurule ir cieši iespīlēta bronhā, tādā gadījumā dubultlūmena endobronhiālā caurule ir jāmaina pret mazāku, un otrs ir tas, ka caurules izmērs ir atbilstošs, bet veidojas volānveida krokas. aproces galos darbojas kā barjera noplūdei. Viens no veidiem, kā atšķirt abus apstākļus, ir injicēt nelielu gaisa daudzumu, kas ir daudz mazāks par miera tilpumu un pārbaudīt aproces iekšējo spiedienu: ja spiediens manžetē ir zemāks par spiedienu, kas samazina gļotādas perfūziju, caurules izmērs ir jānosaka adekvāti.
Hangzhou Trifanz Medical Device Co., Ltd atrodas dzīvīgajā Linpingas bioindustriālajā parkā Hangdžou štatā. Parkam ir skaista vide un ērta transporta kustība. Tas atrodas blakus Šanhajai, Ningbo un citām svarīgām ostām. Uzņēmums ir integrēts zinātnes un tehnoloģiju inovāciju uzņēmums, kas galvenokārt nodarbojas ar medicīnisko katetru izpēti, izstrādi, ražošanu un pārdošanu elpošanas, anestēzijas un smagu slimību jomā. Tai ir sava pētniecības un attīstības komanda: profesionāla un tehniskā personāla grupa ar gandrīz 20 gadu pieredzi šajā nozarē; pašu Ražošanas vieta: 1000 kvadrātveida 100 000 GMP tīras darbnīcas; uzņēmuma darbinieku vidū vairāk nekā 80% koledžu un augstskolu darbinieku veido uzņēmuma ražošanas un ekspluatācijas darbības stingrā saskaņā ar nacionālajām un starptautiskajām prasībām, lai vadītu kvalitātes vadības sistēmas mākoņa darbību, ir nokārtota CE, ISO13485 sistēmas sertifikācija; var nodrošināt OEM / ODM pakalpojumus.
Sertifikāts
video
FAQ
Mēs esam profesionāli dubulto lūmenu endobronhiālo cauruļu ražotāji un piegādātāji Ķīnā, kas specializējas augstas kvalitātes pielāgotu pakalpojumu sniegšanā. Mēs sirsnīgi sveicam jūs mūsu rūpnīcas lētās dubultlūmena endobronhiālās caurules vairumtirdzniecībā.