Orofaringālais elpceļš

Dvieļi, palagi vai komerciālas ierīces, ja nepieciešams, lai novietotu kaklu un galvu šņaukšanas pozīcijā. Knaibles (ja nepieciešams, lai noņemtu viegli pieejamus svešķermeņus), lai pēc vajadzības atbrīvotu rīkli. Nazogastriskā zonde, lai pēc vajadzības atvieglotu kuņģa insuflāciju. Orofaringeālie elpceļi, ko lieto vienlaikus ar nazofaringeālu elpceļu, var uzlabot skābekļa piegādi un ventilāciju. Ārējā dzirdes kanāla izlīdzināšana ar krūšu kurvja iegriezumu var palīdzēt atvērt augšējos elpceļus un izveidot labāko stāvokli elpceļu apskatei, ja ir nepieciešama endotraheāla intubācija. Galvas pacēluma pakāpe, kas vislabāk saskaņo ausi un krūšu kaula iegriezumu, atšķiras (piemēram, bērniem ar lielu pakaušu nav, pacientiem ar aptaukošanos ar lielu pakāpi). Šņaukšanas pozīcija - tikai tad, ja nav mugurkaula kakla traumas. Novietojiet pacientu guļus uz nestuvēm.

Izlīdziniet augšējos elpceļus optimālai gaisa plūsmai, novietojot pacientu pareizā šņaukšanas pozīcijā. Pareiza šņaukšanas pozīcija izlīdzina ārējo dzirdes kanālu ar krūšu kaula iegriezumu. Lai sasniegtu šņaukšanas stāvokli, zem galvas, kakla vai pleciem var būt jānovieto salocīti dvieļi vai citi materiāli, lai kakls būtu izliekts uz ķermeņa un galva būtu izstiepta uz kakla. Pacientiem ar aptaukošanos var būt nepieciešami daudzi salocīti dvieļi vai komerciāla rampas ierīce, lai pietiekami paceltu plecus un kaklu. Bērniem polsterējums parasti ir nepieciešams aiz pleciem, lai pielāgotos palielinātajam pakaušam. Novietojiet pacientu uz nestuvēm guļus vai nelielā slīpumā. Izvairieties no kakla pārvietošanas un izmantojiet tikai žokļa virzīšanas manevru vai zoda pacelšanu bez galvas noliekšanas, lai manuāli atvieglotu augšējo elpceļu atvēršanu. Galvas un kakla pozicionēšana, lai atvērtu elpceļus. Galva ir plakana uz nestuvēm; elpceļi ir saspiesti. Auss un krūšu kaula iegriezums ir izlīdzināti, seju paralēli griestiem (šņaukšanas stāvoklī), atverot elpceļus.

Orofaringeālās elpceļu procedūras soli pa solim apraksts. Ja nepieciešams, notīriet orofarneksu no šķēršļiem, vemšanas vai svešķermeņiem. Nosakiet atbilstošu orofaringeālo elpceļu izmēru. Turiet elpceļus blakus pacienta vaigam ar atloku mutes stūrī. Atbilstoša izmēra elpceļu galam vajadzētu sasniegt apakšžokļa ramusa leņķi. Pēc tam sāciet ievietot elpceļus mutē ar galu, kas ir vērsts pret mutes jumtu (ti, ieliekts uz augšu). Lai izvairītos no lūpu pārgriešanas, uzmanieties, lai, ievietojot elpceļus, nesaspiestu lūpas starp zobiem un elpceļiem. Pagrieziet elpceļus par 180 grādiem, virzot tos aizmugurējā orofarneksā. Šis paņēmiens neļauj elpceļiem atgrūst mēli atpakaļ ievietošanas laikā un vēl vairāk aizsprostot elpceļus.

Kad ierīce ir pilnībā ievietota, tās atlokam jāatrodas pie pacienta lūpām. Alternatīvi izmantojiet mēles asmeni, lai nospiestu mēli, ievadot elpceļus ar galu, kas vērsts pret mutes grīdu (ti, ieliektu uz leju). Mēles lāpstiņas izmantošana neļauj elpceļiem atspiest mēli atpakaļ ievietošanas laikā. Ja nepieciešams, vēdiniet pacientu. Novērojiet pacientu un identificējiet un novērsiet visus šķēršļus pareizai ventilācijai un skābekļa padevei. Nostipriniet orofaringeālos elpceļus, ja tiem vajadzētu palikt vietā (piemēram, mehāniskās ventilācijas laikā pēc perorālās endotraheālās intubācijas).

Akūtu elpošanas mazspēju izraisa dažādas etioloģijas. Ja nav efektīvas un savlaicīgas elpceļu pārvaldības, ir iespējama progresēšana līdz sirds un plaušu apstāšanai un galu galā nāve. Tāpēc viens no primārajiem elpceļu pārvaldības mērķiem ir nodrošināt atbilstošu ventilāciju un skābekļa padevi, lai izvairītos vai apturētu progresēšanu līdz sirdsdarbības apstāšanās brīdim. Efektīva un savlaicīga elpceļu pārvaldība ir arī būtiska veiksmīgas kardiopulmonālās atdzīvināšanas sastāvdaļa. Elpceļu pārvaldība ir kritiska bērnu populācijā, jo bērnu elpceļu problēmas parasti novēro pediatrijas un vispārējās neatliekamās palīdzības nodaļās.

Sākotnējie elpceļu pārvaldības posmi ietver elpceļu pozicionēšanas manevrus (piemēram, galvas-zoda pacelšana, žokļa pacelšana), sūkšanu, papildu skābekļa padevi un elpceļu pārvietošanu, ja iepriekšējie soļi ir neefektīvi. Elpceļu pozicionēšanas manevri novieto elpceļus neitrālā stāvoklī un palīdz pārvietot mēli un aukslēju audus prom no rīkles aizmugures sienas. Izvēloties elpceļu pozicionēšanas manevru, ir jāapzinās iespējamā mugurkaula kakla traumas esamība vai neesamība. Sūkšana palīdz izvadīt sekrēcijas, kas var izraisīt vai veicināt elpceļu obstrukciju. Ja šīs darbības nepalīdz uzturēt brīvus elpceļus vai nodrošināt atbilstošu ventilāciju un skābekļa padevi, jāizmanto elpceļu palīglīdzekļi. Elpceļu palīglīdzekļus izmanto, lai atvieglotu vai apietu augšējo elpceļu obstrukciju elpceļu pārvaldības laikā. Tomēr augšējo elpceļu obstrukcija var būt vairāku iemeslu dēļ, un elpceļu palīglīdzekļi var nespēt atvieglot vai apiet visu veidu obstrukciju. Augšējo elpceļu aizsprostojums var rasties anatomisku iemeslu dēļ, piemēram, choanālas atrēzijas, patoloģisku iemeslu, piemēram, mandeles abscesa, vai nevēlamas pacienta ārstēšanas ietekmes, piemēram, elpceļu caurlaidības zuduma sedācijas un/vai pretsāpju lietošanas laikā.

Ir arī pacientu apakšgrupas, kurām ir lielāka nosliece uz augšējo elpceļu obstrukciju. Pacientiem ar aptaukošanos ir ievērojams augšējo elpceļu obstrukcijas risks izmainītas augšējo elpceļu anatomijas dēļ. Rīkles audos ir palielināta tauku nogulsnēšanās, izraisot pārmērīgu augšējo elpceļu audu un palielinātu rīkles sienas sabrukšanas iespējamību, kas izraisa elpceļu obstrukciju. Tas var saasināties, ja pacientiem ar aptaukošanos tiek ievadītas zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu vai kuriem ir citas blakusslimības, piemēram, obstruktīva miega apnoja (OSA) un/vai obstruktīva hipoventilācijas sindroms (OHS). OSA un/vai OHS klātbūtne var būt saistīta ar paaugstinātu jutību pret sedatīvu un opioīdu elpceļu nomācošu iedarbību, kas palielina tendenci aizsprostot elpceļus.

Pediatrijas pacienti, īpaši zīdaiņi un mazi bērni, ir uzņēmīgi pret augšējo elpceļu obstrukciju. Šī nosliece ir saistīta ar atšķirībām starp bērnu un pieaugušo elpceļiem. Zīdaiņiem un maziem bērniem ir salīdzinoši liels pakausis, kas, guļot guļus, izraisa kakla izliekumu. Tā rezultātā rodas dabiska tendence aizsprostot augšējos elpceļus. Viņiem ir proporcionāli liela mēle attiecībā pret mutes dobuma izmēru, kas arī izraisa dabisku elpceļu obstrukciju. Turklāt saīsināts vairogdziedzera attālums šajā pacientu grupā noved pie mīkstās aukslējas mēles. Līdz ar to tas noved pie elpceļu aizsprostošanās. Visbeidzot, salīdzinot ar pieaugušajiem, zīdaiņiem un maziem bērniem ir lielāki adenoidālie audi, kā arī vairāk izstiepušies un saderīgāki lielāki elpceļi, kas viņus predisponē elpceļu obstrukcijai. Kopumā līdz astoņu gadu vecumam bērnu elpceļi ir ļoti līdzīgi pieaugušo elpceļiem. Ir divu veidu elpceļu palīglīdzekļi. Viens ir orofaringeāls elpceļs, bet otrs ir nazofaringeāls elpceļs.

Hangzhou Trifanz Medical Device Co., Ltd atrodas dzīvīgajā Linpingas bioindustriālajā parkā Hangdžou štatā. Parkam ir skaista vide un ērta transporta kustība. Tas atrodas blakus Šanhajai, Ningbo un citām svarīgām ostām. Uzņēmums ir integrēts zinātnes un tehnoloģiju inovāciju uzņēmums, kas galvenokārt nodarbojas ar medicīnisko katetru izpēti, izstrādi, ražošanu un pārdošanu elpošanas, anestēzijas un smagu slimību jomā. Tai ir sava pētniecības un attīstības komanda: profesionāla un tehniskā personāla grupa ar gandrīz 20 gadu pieredzi šajā nozarē; pašu Ražošanas vieta: 1000 kvadrātveida 100 000 GMP tīras darbnīcas; uzņēmuma darbinieku vidū vairāk nekā 80% koledžu un augstskolu darbinieku veido uzņēmuma ražošanas un ekspluatācijas darbības stingrā saskaņā ar nacionālajām un starptautiskajām prasībām, lai vadītu kvalitātes vadības sistēmas mākoņa darbību, ir nokārtota CE, ISO13485 sistēmas sertifikācija; var nodrošināt OEM / ODM pakalpojumus.