Endotraheālā caurule

Vispārējā anestēzija:Endotraheālās caurules intubācija ir visbiežāk izmantotais elpceļs vispārējās anestēzijas laikā.

Pacientiem var būt nepieciešama endotraheāla caurule viena no vairāku iemeslu dēļ. Endotraheāla caurule ir nepieciešama, lai mehāniski ventilētu pacientu (vai elpotu ar mašīnu). Katrs elpas vilciens tiek iespiests endotraheālajā caurulītē un plaušās. Endotraheāla caurule ir nepieciešama arī tad, ja pacients ir bezsamaņā vai viņam ir smadzeņu traumas. Smadzenes kontrolē refleksu elpceļos, kas novērš aizrīšanos, kad mēs norijam vai ēdam. Šo refleksu sauc par rīstīšanās refleksu. Elpošanas caurules augšpusē ir īpaša atvere, ko sauc par epiglottis. Kad mēs norijam ēdienu, epiglottis aizveras, lai novērstu pārtikas iekļūšanu elpas caurulē. Ja pacienti ir stipri nomierināti, bezsamaņā vai viņiem ir smadzeņu traumas, šī aizsardzības reakcija bieži tiek traucēta. Bez rīstīšanās refleksa siekalas iekļūtu elpas caurulē. To sauc par aspirāciju. Aspirācija ir nopietna komplikācija un viens no pneimonijas cēloņiem. Retāk sastopams iemesls pacienta intubēšanai ir elpceļu atvēršana. Visbiežāk to novēro pacientiem ar audzējiem vai izaugumiem kaklā vai krūškurvja augšdaļā. Parastais ceļš endotraheālās caurules ievietošanai ir caur muti. To sauc par perorālo endotraheālo cauruli. Retāk endotraheālā caurule tiek ievietota caur degunu. To sauc par deguna endotraheālo cauruli.

Ap endotraheālās caurules ārpusi atrodas mīksts virtuļa formas balons. Manšete ir piepūsta ar gaisu, un tā kalpo diviem mērķiem. Pirmkārt, tas samazina mutes dobuma daļu skaitu, kas var pārvietoties pa caurules ārpusi un nonākt plaušās. Tas ir svarīgi, jo endotraheālās caurules ievietošana elpceļos "ieķīlēs" epiglottis atvērtā stāvoklī. Lai gan manšete samazina sekrēciju daudzumu, kas var iekļūt plaušās, tas pilnībā to nenovērš. Šī iemesla dēļ pacientiem ar ventilatoru ir risks saslimt ar pneimoniju no sekrēta. Otrs manšetes iemesls ir novērst mehānisko elpu noplūdi no plaušām ap cauruli. Kad mēs ievelkam pacientam elpu ar ventilatoru, mēs vēlamies, lai elpa ieiet un izplūst caur cauruli. Bez aproces elpa ieplūst caurulē, bet daļa no tās izplūst ap aproci, pirms tā varētu sasniegt plaušas. Kamēr pacientam ir ievietota endotraheālā caurule, manšete būs jāpiepūš. Piepūsta aproce neļaus pacientam runāt. Runa rodas, kad mēs izelpojam gaisu caur balss saitēm, liekot tām vibrēt. Tā kā aproce bloķē gaisa plūsmu ap cauruli, runa nav iespējama. Kad caurule ir izņemta (saukta par ekstubāciju), pacients varēs runāt. Balss var izklausīties aizsmakusi, un pacientam pirmajās dienās var būt diskomforts kaklā.

Tā kā aproce uz elpošanas caurules tikai samazina (neaizkavē) izdalīšanos no aproces, mums ir vairākas citas stratēģijas, kas ir daļa no ikdienas prakses: Tiek izmantotas īpašas elpošanas caurules, ko sauc par subglotiskām drenāžas caurulēm, kurām ir zems nepārtraukts. sūkšanas atvere, kas atrodas virs aproces. Dilignet mutes dobuma kopšana, lai samazinātu mutes baktēriju skaitu. Hlorheksidīna mutes dobuma kopšanas rutīna divas reizes dienā, lai samazinātu mutes baktēriju skaitu. Ikdienas novērtējums par gatavību/mēģinājumu samazināt sedāciju. Ikdienas novērtējums gatavībai/mēģinājumam spontāni elpot (bez elpošanas aparāta atbalsta). Agrīna barošana 24-48 stundu laikā, ja vien tas nav kontrindicēts. Regulāra gultas galvas pacelšana.

Endotraheālās caurules (ETT) ir būtisks un pazīstams anestezioloģijas prakses elements. ETT klātbūtne saglabā elpceļu caurlaidību, nodrošina skābekļa piegādi un ventilāciju, ļauj atsūkt sekrētus, samazina kuņģa satura vai orofaringeālās sekrēta aspirācijas risku un atvieglo inhalējamo anestēzijas līdzekļu lietošanu.

Visbiežāk izmantotais ETT materiāls ir polivinilhlorīds (PVC), caurspīdīga plastmasa, kas ļauj vizualizēt izelpas kondensāciju ("elpas miglošanos"), sekrēcijas un citus svešķermeņus mēģenē. PVC ir daļēji stingrs materiāls istabas temperatūrā, bet salīdzinoši elastīgāks, jo tas sasilst pēc ievietošanas trahejā, kas ļauj viegli manipulēt ar caurules galu intubācijas laikā, vienlaikus samazinot gļotādas išēmijas risku pēc ievietošanas. Lai gan tos neizmanto kā parasti, ASV ir pieejamas arī ETT, kas izgatavotas no citiem materiāliem, tostarp neilona, ​​silikona un teflona.

ETT izmērs norāda tā lūmena iekšējo diametru milimetros. Pieejamie izmēri ir no 2.0 līdz 12.0 mm ar 0,5 mm soli. Orālai intubācijai 7.0-7.5 ETT parasti ir piemērota vidējai sievietei un 7.{{0}},5 ETT vidējam vīrietim. Tomēr piemērotais caurules izmērs ir daudzfaktoru klīnisks lēmums, pamatojoties uz pacienta augumu un svaru, procedūras vai operācijas veidu un plaušu vai elpceļu slimības klātbūtni. Deguna intubācijām ir piemērota izmēra samazināšana par 0.5-1.0 mm. Garums ir tieši proporcionāls ETT izmēram. Nazotraheālās caurules ir aptuveni par 2 cm īsākas nekā orotraheālās caurules. Tā kā traheju anatomiskās variācijas var būt grūti paredzēt, pirms intubācijas jābūt viegli pieejamiem vairākiem ETT izmēriem. Atbilstošo bērnu mēģenes izmēru var aprēķināt, izmantojot formulu ID=vecums gados/4) + 4. Piemēram, 6,0 ETT izmērs parasti būtu piemērots 8-gadus vecam pacientam.

Pacienta galu, kas pazīstams arī kā distālais vai trahejas gals, ievieto trahejā, un tam parasti ir piepūšama aproce, kas nodrošina blīvējumu, kas novērš kuņģa satura aspirāciju un samazina gaisa noplūdi pozitīva spiediena ventilācijas laikā. Manšete tiek piepūsta caur tās pilota balonu, kas atrodas ETT mašīnas galā (vai proksimālajā galā). Izmēģinājuma balons ir savienots ar aproci ar pilota cauruli, kas stiepjas visā ETT garumā un satur vienvirziena vārstu, kas uztur manšetes piepūšanu, kad tiek izņemta piepūšamā šļirce. Parasti manžetes izmanto pacientiem, kas vecāki par 6 gadiem. Endotraheālās caurules var būt slīpas vai nešķautas. Slīpums ļauj labāk vizualizēt balss kauli pirms ETT gala, vienlaikus ļaujot tam vieglāk iziet cauri balss krokām. Orotraheālajās caurulēs slīpums ir vērsts pa kreisi un atrodas 45 grādu leņķī.

Hangzhou Trifanz Medical Device Co., Ltd atrodas dzīvīgajā Linpingas bioindustriālajā parkā Hangdžou štatā. Parkam ir skaista vide un ērta transporta kustība. Tas atrodas blakus Šanhajai, Ningbo un citām svarīgām ostām. Uzņēmums ir integrēts zinātnes un tehnoloģiju inovāciju uzņēmums, kas galvenokārt nodarbojas ar medicīnisko katetru izpēti, izstrādi, ražošanu un pārdošanu elpošanas, anestēzijas un smagu slimību jomā. Tai ir sava pētniecības un attīstības komanda: profesionāla un tehniskā personāla grupa ar gandrīz 20 gadu pieredzi šajā nozarē; pašu Ražošanas vieta: 1000 kvadrātveida 100 000 GMP tīras darbnīcas; uzņēmuma darbinieku vidū vairāk nekā 80% koledžu un augstskolu darbinieku veido uzņēmuma ražošanas un ekspluatācijas darbības stingrā saskaņā ar nacionālajām un starptautiskajām prasībām, lai vadītu kvalitātes vadības sistēmas mākoņa darbību, ir nokārtota CE, ISO13485 sistēmas sertifikācija; var nodrošināt OEM / ODM pakalpojumus.