Nazofaringijas elpceļi

Pamata elpceļu pārvaldība bērniem un pieaugušajiem ietver elpceļu caurlaidības, skābekļa piegādes un ventilācijas novērtēšanu un pārvaldību. Jāpieliek visas pūles, lai saglabātu neinvazīvu elpceļu caurlaidību, ja vien nav acīmredzamas indikācijas invazīvai elpceļu pārvaldībai. Pasīvā skābekļa padeve ar deguna kanulu vai neelpojošu masku. Neinvazīva pozitīva spiediena ventilācija, tāpat kā BVM ar pozitīvā spiediena vārstu, nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP) un divlīmeņu pozitīvu elpceļu spiedienu (BiPAP). Supraglotiskie elpceļi un balsenes maskas elpceļi. Adatas strūklas ventilāciju var izmantot bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem. Krikotiroidotomija ir piemērota pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 8 gadiem. Pareiza elpceļu pārvaldība sākas, nosakot pacientam labāko elpceļu pieeju. Faktori, kas var ietekmēt elpceļu izvēli, ir aptaukošanās, makroglosija, traumas, dzemdes kakla apkakles lietošana, rīstīšanās refleksa klātbūtne un vecums. Pēc elpceļu veida izvēles pacienta galva tiek novietota elpceļu novietošanai.

Galvas pozicionēšanas metodes ietver šādas: Galvas noliekšanas un zoda pacelšanas manevrs. Viena roka noliec pieri, bet otra paceļ zodu. Abas darbības pagarina kaklu, samazina augšējo elpceļu obstrukciju un izlīdzina augšējos elpceļus. Šis manevrs nostāda pacientu šņaukšanas pozīcijā ar degunu uz augšu un uz priekšu. Zoda pacelšana: abas rokas atrodas zem apakšžokļa un zoda. Pēc tam apakšžoklis tiek pacelts, līdz zobi tikko saskaras. Žokļa grūdiena manevrs: mugurkauls tiek turēts neitrālā stāvoklī. Pēc tam apakšžokļa leņķa malas tiek paceltas uz priekšu, lai paceltu žokli un atvērtu elpceļus. Šī metode ir piemērota personām ar iespējamu kakla muguras smadzeņu bojājumu. Pastāv atšķirības starp bērnu un pieaugušo elpceļiem. Piemēram, bērniem pirms pubertātes vecuma ir liels pakausis, kas var hiperfleksēt kaklu un aizsprostot traheju. Galvas noliekšanas un zoda pacelšanas manevrs var novērst šo problēmu. Tomēr jāievēro piesardzība, veicot šo manevru bērniem, kuriem ir vāja traheja, jo kakla pārmērīga izstiepšanās var arī aizsprostot elpceļus. Galvas noliekšanas un zoda pacelšana var būt nepietiekama, lai saglabātu elpceļu brīvību bērniem ar lielu, lokainu mēli. Šiem pacientiem alternatīva ir žokļa virziena manevrs.

Kad tas ir pareizi novietots, efektīva elpa jāveic no mutes mutē vai ar BVM ventilāciju. Ja rodas grūtības elpot, var izmantot elpceļu palīglīdzekļus, piemēram, orālo rīkles elpceļu (OPA) ierīci vai nazofaringeālo elpceļu (nazofaringeālo elpceļu), lai saglabātu elpceļu patentu (skatīt attēlu. Elpceļu palīglīdzekļi). OPA ir piemērotas pacientiem, kas nereaģē. nazofaringeālās elpceļu ierīces var izmantot gan bezsamaņā, gan nomodā esošiem pacientiem. Tādējādi nazofaringeālie elpceļi ir izdevīgi, ja intubācija nav indicēta vai tā ir jāatliek. nazofaringeālo elpceļu lietošana var būt arī pagaidu pasākums, ja ir nepieciešama intubācija nomodā. nazofaringeālie elpceļi ir dobas plastmasas vai mīkstas gumijas caurules, kas ievietotas degunā un aizmugures rīklē. Šīs ierīces nedrīkst izraisīt pacientu aizrīšanos. Tādējādi nazofaringeālie elpceļi ir vislabākie elpceļu palīglīdzekļi nomodā esošiem pacientiem. Šīs ierīces ir paredzētas arī pussamaņā esošiem pacientiem ar neskartu rīstīšanās refleksu un var nepanes OPA. nazofaringeālie elpceļi var būt noderīgi arī gadījumos, kad pacientam ir grūti atvērt muti, piemēram, angioneirotiskās tūskas un trisma gadījumos. Tomēr, neskatoties uz to daudzajiem pielietojumiem, nazofaringeālie elpceļi saglabā elpceļu patentu tikai stabiliem pacientiem ar spontānu elpošanu vai kalpo kā pagaidu pasākums pacientiem, kuriem ir nepieciešami elpceļi.

Intubācija tradicionāli bija plaši izplatīta elpceļu pārvaldības metode kritiskās aprūpes un neatliekamās palīdzības ārstu vidū. Tomēr lielākā daļa ārstu mūsdienās dod priekšroku intubācijas ceļam, kas ir uzrādījis labākus rezultātus un mazāk komplikāciju nekā šī metode. Mutes un sejas žokļu ķirurģija ir vienīgās disciplīnas, kurās plaši tiek izmantota intubācija. Kopš tā laika pētījumi ir atklājuši, ka nazofaringeālo elpceļu izmantošana pirms intubācijas operācijas laikā uzlabo caurules ievietošanu un samazina asiņošanu caurules ievietošanas laikā.

Priekšroka ir ievietot nazofaringeālu elpceļu labajā nāsī. Tas ir tāpēc, ka nazofarneksa elpceļu dabiskais izliekums un atloka slīpums atvērsies rīklē. Ja standarta nazofaringeālie elpceļi tiek ievietoti kreisajā nāsī, slīpums atrodas pret rīkles sienu un var tikt aizsprostots. Izskaidrojiet bērnam un ģimenei pamatojumu un procedūru. Dodiet ģimenei iespēju palīdzēt vai vajadzības gadījumā saņemt citu palīdzību. Pārbaudiet, vai sūkšanas sistēma darbojas un vai ir iestatīts pareizs sūkšanas spiediens. Pievienojiet bērnam pulsa oksimetru. Ja nepieciešams un ar aprūpētāja vai asistenta palīdzību, uzmanīgi aptiniet bērnu ar palagu vai segu, lai imobilizētu viņa rokas un rokas. Novietojiet bērnu uz abām pusēm vai aizmugurē 30-40-grādu leņķī, lai atvieglotu un atvērtu elpceļus. Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus. Apsveriet iespēju pirms ievietošanas atsūknēt nāsi. 5 minūtes pirms nazofaringeālās elpceļu ievietošanas var lietot lokālu deguna nosprostošanās līdzekli.

Bieži pārbaudiet, vai nāsī nav blanšēšanas vai apsārtuma. Ja notiek blanšēšana, elpceļi ir pārāk saspringti un ir nepieciešams mazāks izmērs. Nazofaringeālo elpceļu caurlaidību var pārbaudīt, turot metāla tējkaroti dažus milimetrus nazofaringeālo elpceļu atveres priekšā. Bērnam elpojot, gaisa plūsma caur nazofaringeālajiem elpceļiem uz tējkarotes virsmas izveidos nelielu kondensāta plankumu (miglojumu). Ja nazofaringeālie elpceļi ir bloķēti, mēģiniet lietot {{0}},9% NaCl pilienus (0,5 ml) un veikt atsūkšanu. Ja tas neizdodas pēc 2 mēģinājumiem, nazofaringeālie elpceļi ir jānoņem un jāievieto jauns nazofaringeālais elpceļs. Nazofaringeālie elpceļi nav regulāri jāmaina, taču, ja tie aizsprosto vai ap atveri ir izveidojusies garoza, to var mainīt. Izņemtie nazofaringeālie elpceļi jānomazgā ziepjūdenī, tīri jāizskalo un jāglabā kā rezerves caurule (ja vien tai nav nodiluma pazīmes vai pielipuši izdalījumi, kurus nevar noņemt).

Hangzhou Trifanz Medical Device Co., Ltd atrodas dzīvīgajā Linpingas bioindustriālajā parkā Hangdžou štatā. Parkam ir skaista vide un ērta transporta kustība. Tas atrodas blakus Šanhajai, Ningbo un citām svarīgām ostām. Uzņēmums ir integrēts zinātnes un tehnoloģiju inovāciju uzņēmums, kas galvenokārt nodarbojas ar medicīnisko katetru izpēti, izstrādi, ražošanu un pārdošanu elpošanas, anestēzijas un smagu slimību jomā. Tai ir sava pētniecības un attīstības komanda: profesionāla un tehniskā personāla grupa ar gandrīz 20 gadu pieredzi šajā nozarē; pašu Ražošanas vieta: 1000 kvadrātveida 100 000 GMP tīras darbnīcas; uzņēmuma darbinieku vidū vairāk nekā 80% koledžu un augstskolu darbinieku veido uzņēmuma ražošanas un ekspluatācijas darbības stingrā saskaņā ar nacionālajām un starptautiskajām prasībām, lai vadītu kvalitātes vadības sistēmas mākoņa darbību, ir nokārtota CE, ISO13485 sistēmas sertifikācija; var nodrošināt OEM / ODM pakalpojumus.